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中医中药对武汉新型冠状病毒肺炎有独特的治疗功效与作用,受国家高度重视

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中医治疗冠状病毒肺炎,新型冠状病毒肺炎是在临床上新发现的一种。传染性比较强的疾病,现在还没有治疗新型冠状病毒肺炎的特效药。疑似、确诊后需要去当地正规医院隔离治疗,第五版的临床指南当中,根据不同的病情发展阶段和症状,用到的中成药喜炎平注射剂、血必净注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、藿香正气胶囊、金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通胜丸(颗粒)等。现在主要都是对症经验性的治疗、还不能确定哪种西药或者是中药有独特的治疗作用与功效。目前采取中医辨证施治、中西医结合的治疗方案,新型冠状病毒肺炎的治愈率快速提高,出院病例迅速增加。


【特别提醒】文章内容只供了解,新型肺炎疑似病例、确诊病例、诊断、治疗,请到国家指定的正规医疗机构进行诊断、隔离和治疗!


武汉新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)(中医中药辨证施治部分截图)

印发单位:国家卫生健康委办公厅  国家中医药管理局办公室

1.新型冠状病毒肺炎【医学观察期推荐中成药辨证施治】藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒,莲花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通胜丸(颗粒)

新型冠状病毒肺炎【医学观察期推荐中成药辨证施治】.png


2.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方】初期:寒湿郁肺 辨证施治

.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方辨证施治】初期:寒湿郁肺.png

新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方辨证施治】初期:寒湿郁肺.png


3.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方】中初期:疫毒闭肺 辨证施治

3.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方辨证施治】中初期:疫毒闭肺.png

推荐中成药:喜炎平注射剂、血必净注射剂


4.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方】重症期:内闭外脱 中医辨证施治

新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方辨证施治】重症期:内闭外脱.png

推荐中成药:血必净注射剂、参附注射剂、生脉注射剂


5.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方】恢复期:肺脾气虚 中医辨证施治

5.新型冠状病毒肺炎【临床治疗期中药配方辨证施治】恢复期:肺脾气虚.png


03/武汉新型冠状病毒肺炎的临床表现、诊疗方案和出院标准简介:


1.【临床表现】:新型冠状病毒感染的肺炎患者的临床表现为:以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡

2.【诊疗方案】:新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发后,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,并通过分析疫情形势和研究进展,组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,及时对诊疗方案进行修订。2020年2月5日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》 。2020年2月8日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》

3.【出院标准】:2020年1月28日,国家卫健委通报出院标准:临床症状缓解,体温正常,两次核酸检测都呈阴性才能确保出院没有传染性


新型冠状病毒感染的肺炎国家卫健委诊疗方案:

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》是新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发后,国家卫健委发布的诊疗方案。

【简要介绍】

新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发后,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,并通过分析疫情形势和研究进展,组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,及时对诊疗方案进行修订。

【内容修订】

2020年2月5日,国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,不仅流行病学的特点更加清晰,对临床表现的描述更加详细,在病例的临床分型中更加精细,治疗方法和手段也更为丰富,在临床治疗过程中更具有指导性和可操作性。
国家卫建委相关负责人指出,诊疗方案的不断更新,是对疾病认识的不断深入,以及根据医务人员临床经验的不断积累做出的调整 。
第五版诊疗方案首次补充了“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”

【历史版本】:

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)》于2020年1月16日发布。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》也随后发布。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》于1月22日日由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》由国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室于1月27日发布。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》  于2020年2月5日由国家卫生健康委员会发布。


《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》原称《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,因2020年2月8日下午国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制成员决定将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”,对应的诊疗方案名称也进行了更新。

2020年2月8日下午,国务院联防联控机制举行新闻发布会,将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”,英文名为“Novel coronavirus pneumonia”,简称“新冠肺炎”,英文简称NCP  。对应的诊疗方案名称也由《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》改为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。 2020年2月8日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)》,对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中利巴韦林的用法用量进行了修正。



04/国家卫健委印发第四版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案:


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理部门:

  为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,我们组织专家对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》。现印发给你们,请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。

  国家卫生健康委办公厅

  国家中医药管理局办公室

  2020年1月27日

  第四版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案全文如下:

  新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第四版) 2019 年 12 月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》进行了修订。

  一、病原学特点

  新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径 60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。目前研究显示,与蝙蝠 SARS 样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在Vero E6 和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV 的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

  二、流行病学特点

  (一)传染源。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。 

  (二)传播途径。经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播。

  (三)易感人群。人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病。 

  三、临床特点 

  (一)临床表现。基于目前的流行病学调查,潜伏期一般为3~7天,最长不超过14天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

  (二)实验室检查。发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测 出新型冠状病毒核酸。 

  (三)胸部影像学。早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

  四、诊断标准 

  (一)疑似病例。结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

  1.流行病学史 

  (1)发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史; 

  (2)发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者; 

  (3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

  2.临床表现 

  (1)发热。

  (2)具有上述肺炎影像学特征。 

  (3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。

  (二)确诊病例。疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

  1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性; 

  2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

  五、临床分型 

  (一)普通型。具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

  (二)重型。符合下列任何一条:

  1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;

  2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;

  3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

  (三)危重型。符合以下情况之一者:

  1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

  2.出现休克;

  3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。 

  六、鉴别诊断 

  主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。 

  七、病例的发现与报告

  各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测,同时尽快将疑似病人转运至定点医院。与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。

  八、治疗 

  (一) 根据病情严重程度确定治疗场所。

  1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。

  2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。

  (二)一般治疗。 

  1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

  2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝 酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。

  3.根据氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通气等。

  4.抗病毒治疗:可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水2ml,每日2次);洛匹那韦/ 利托那韦(200mg/50mg,每粒)每次2 粒,每日二次。

  5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。加强细菌学监测,有继发细菌 感染证据时及时应用抗菌药物。 

  (三)重型、危重型病例的治疗。

  1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。

  2.呼吸支持:无创机械通气2小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气、气道分泌物增多、剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量“肺保护性通气策略”,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO) 等。

  3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。

  4.其他治疗措施。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1~2mg/kg·d;可静脉给予血必净 100mL/日,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗。患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。 

  (四)中医治疗。本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。 

  医学观察期临床表现:

  (1)乏力伴胃肠不适。推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)。

  (2)乏力伴发热。推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。

  2.临床治疗期

  (1)初期:寒湿郁肺。临床表现:恶寒发热或无热、干咳、咽干、倦怠乏力、 胸闷、脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g。

  (2)中期:疫毒闭肺。临床表现:身热不退或往来寒热、咳嗽痰少,或有黄痰、 腹胀便秘。胸闷气促、咳嗽喘憋、动则气喘。舌质红、苔黄腻或黄燥、脉滑数。推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄 6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术 10g 。推荐中成药:喜炎平注射剂、血必净注射剂 。

  (3)重症期:内闭外脱。临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气、伴神昏、烦躁、汗出肢冷、舌质紫暗、苔厚腻或燥、脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

  (4)恢复期:肺脾气虚。临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满、大便无力、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻。 推荐处方:法半夏9g、陈皮 10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)。

  九、解除隔离和出院标准

  体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。 

  十、转运原则

  运送患者应使用专用车辆,并做好运送人员的个人防护和车辆消毒,见《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)。

  十一、医院感染控制

  严格遵照我委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》的要求执行。


05/关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知:






  题:关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知发文机关:卫生健康委办公厅 中医药局办公室
发文字号:国卫办医函〔2020〕103号  源:卫生健康委网站
主题分类:卫生、体育\卫生公文种类:通知
成文日期:2020年02月04日发布日期:2020年


各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上,对诊疗方案进行修订,形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,现印发给你们,请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。

附件:新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)新型肺炎国家治疗方案第五版.pdf (点击下载附件)

国家卫生健康委办公厅  国家中医药管理局办公室

时间:2020年2月4日(信息公开形式:主动公开)


01/湖北发放11万余份中药用于新冠肺炎防治:


本段信息来源:新华社武汉2月14日电(记者梁建强、乐文婉)

湖北省已累计发放11万余份中药,用于新冠肺炎的防治工作。这是国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦14日在湖北新冠肺炎疫情防控工作例行新闻发布会上透露的消息。

据介绍,在做好患者救治工作的同时,专家组积极推动中医药参与社区防控,研究制定了新冠肺炎集中隔离观察人员,及有需求的居家密切接触者的中医药防治工作方案,发放五种中成药和三个处方汤药。目前,已累计发放11万余份。


02/广西研发预防新型冠状病毒肺炎中医药方投入使用


来源:人民网-广西频道,2020年01月31日

人民网南宁1月31日电(沈泉池、实习生温嘉康)“‘西医治病、中医治人’,中医药在防治疾病方面有自身的特色和优势,我们有信心在打赢新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战中充分发挥好中医药应有的作用。”广西中医药学会会长、广西中医药大学校长唐农接受媒体采访时说。

为抗击新型冠状病毒感染肺炎疫情,受广西中医药管理局委托,唐农组织广西各地资深中医药专家,研究制定了预防新型冠状病毒肺炎的两个中医成人药方,即“预防疫肺方1”和“预防疫肺方2”,还有儿童服用的“小儿预防疫肺方”。

唐农介绍,上述药方是在中医治疗疾病的基本原则“辨证论治”的基础上,经反复慎重研究制定。同时,还参考了在武汉一线防治新型冠状病毒感染肺炎的专家提供的大量第一手资料。专家组成员还在参与救治广西病例时,通过中医的“望闻问切”充分了解新型冠状病毒致病的特性,并综合历史上有关中医药防治疫病的经验,有针对性地遣方用药,取得了较好的效果。

在唐农看来,这次新型冠状病毒感染的肺炎早期具有较明显的寒湿郁表或寒湿郁热的特点,中医药治疗可温散寒湿,或兼清郁热,提高人体“正气”即人体免疫力,实现“正气体存,邪不可干”的治疗效果。

目前,唐农团队已经把研究成果用于新型冠状病毒感染的肺炎治疗。唐农介绍,广西确诊多例患者中,凡服用中药的,病情都有不同程度的改善。1月28日,广西两例治愈的患者,都是通过中西医结合治疗而痊愈的。唐农研究团队还在进一步密切跟踪和关注正在服用中药的病人病情,不断地完善中医药的治疗方案。

唐农带领的团队研发预防新型冠状病毒肺炎的袋装药液。广西中医药大学供图

市民免费领取袋装药液。广西中医药大学供图

目前,唐农带领的团队已在广西中医药大学第一附属医院、瑞康医院、广西国际壮医医院等地,免费提供煎煮好的预防药茶和袋装药液,受到医院的医务人员和前来就诊的民众欢迎。(完)






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